Mobilità n. 23 - Anno 4

Ausili

Scooter e carrozzine elettroniche

di Antonio Caracciolo*

Muoversi agevolmente fuori delle mura domestiche è un obiettivo indispensabile per raggiungere una buona autonomia. Anche in questo caso possono essere utili alcuni ausili quali carrozzine e scooter pensati per affrontare pendenze o piccoli ostacoli che solitamente in casa non si incontrano. La scelta è molto delicata e deve essere operata tenendo conto di diversi fattori. Tentiamo di capire per meglio orientarci.

Ausili che consentano spostamenti autonomi e veloci, come alternativa alla carrozzina manuale, vengono sempre più ricercati e richiesti ed anche il mercato offre sempre più prodotti che soddisfano queste esigenze. Anche in questo caso, come sempre quando si deve scegliere un ausilio, si dovranno valutare quali devono essere le caratteristiche che possono soddisfare appieno le singole necessità.

Carrozzine da interni

Questo tipo di carrozzine hanno caratteristiche tali da soddisfare tutte quelle situazioni in cui si rende necessario uno spostamento autonomo in ambienti interni o esterni, non particolarmente "impegnativi". È necessaria una valutazione preliminare per individuare il modello più indicato e, come si diceva, il mercato offre una ampia scelta: si va da modelli molto semplici ed economici a modelli più sofisticati e naturalmente più costosi. Le carrozzine elettriche da interni nascono per soddisfare la richiesta di spostamenti in ambienti dove non vi sono particolari sollecitazioni a carico di motore e batterie e poiché nascono per un uso in questi ambienti, anche il telaio è "semplice", non particolarmente ingombrante ed in alcuni modelli pieghevole. La pieghevolezza e le dimensioni contenute garantiscono una comoda movimentazione anche in ambienti non particolarmente ampi - come ad esempio in un appartamento - ed una trasportabilità anche su autovetture non dotate di particolari sistemi di carico quali pedane o rampe. Come per altri tipi di ausili oltre all'ambiente di riferimento sarà importante valutare le dimensioni del sistema di postura (sedile/schienale) al fine di garantire una corretta e comoda posizione seduta molto importante anche per permettere un buon controllo del sistema di guida.

Carrozzine da esterni

Questo tipo di carrozzina nasce con caratteristiche tali da rispondere ad esigenze particolari quali superare terreni accidentati, uso su strada, velocità ed autonomia che garantiscano una percorrenza anche su tratte medio/lunghe rispetto ai modelli da interno. Per poter assolvere a queste necessità questo tipo di carrozzine hanno telai particolarmente robusti, ruote con un buon sistema di ammortizzamento, luci sia di posizione che di segnalazione, motori e batterie di potenza tale da garantire una idonea autonomia e velocità. Viste le particolari prestazioni cui devono rispondere, questi modelli hanno telai che tendenzialmente non sono pieghevoli ma smontabili, un loro trasporto avviene solitamente con vetture adattate utilizzando pedane o rampe per carrozzine. Anche per questo tipo di carrozzine si dovrà valutare il più idoneo sistema di postura per ogni singolo utente.

Caratteristiche

Come accennato in precedenza è ormai possibile reperire sul mercato modelli con caratteristiche tali da soddisfare praticamente ogni singola necessità. Come già detto si potrà decidere quale tipo di telaio utilizzare: pieghevole, smontabile o rigido. Di che tipo di sistema di postura dotare la carrozzina: telaio verticalizzante, sedile elevabile, reclinabile, basculante o anatomico. In certi modelli tutte queste movimentazioni potranno essere effettuate elettricamente essendo integrate nello stesso comando che si utilizza per guidare la carrozzina. Naturalmente, purtroppo, per ognuna di queste particolari caratteristiche vi è un costo aggiuntivo rispetto al costo della carrozzina "base". Facendo un confronto tra le caratteristiche tecniche che le varie Aziende dichiarano per i vari modelli si può dire che sul mercato si possono reperire modelli di carrozzine con le seguenti caratteristiche: velocità: 6 - 12 Km/h, autonomia: 20 - 30 Km, pendenza: 15 - 20 %, peso: 60 - 70 Kg.

Argomento a sé è quello che riguarda i modelli per bambini. Ovviamente tutto ciò che è stato detto fino ad ora sarà proporzionato alle esigenze e alle dimensioni del bambino. Inoltre alcuni modelli offrono l'opportunità di portare il sedile fino a terra per permettere un contatto più diretto con gli altri bambini.

Scooter

Questo tipo di ausili, particolarmente in uso all'estero, si pone come alternativa alla carrozzina elettrica nei casi in cui vi è ancora possibilità di deambulare ma questa attività è, o troppo dispendiosa, da un punto di vista energetico, o sconsigliata per tratte molto lunghe. In questi casi utilizzare questi ausili garantisce degli spostamenti rapidi e sicuri. Anche per gli scooter si dovrà valutare quale tra i modelli in commercio è il più indicato per quella data situazione. Mentre le carrozzine si differenziano tra modelli da interni e da esterni per gli scooter si potrà scegliere tra modelli a tre o a quattro ruote.

Gli scooter a tre ruote sono modelli particolarmente maneggevoli, di peso contenuto e indicati per percorsi o interni e/o esterni non particolarmente accidentati.

Negli scooter a quattro ruote la stabilità e la sicurezza sono maggiori. Si possono percorrere anche terreni accidentati senza correre il pericolo di ribaltamenti o blocchi del motore. Esteticamente si presentano con telai più robusti e più stabili rispetto ai modelli a tre ruote.

Caratteristiche

Praticamente tutti i modelli di scooter hanno la possibilità di essere ridotti come ingombro togliendo il sedile, abbattendo il manubrio di guida ed in certi casi togliendo le batterie. Conseguentemente il peso complessivo è notevolmente superiore in alcuni modelli a quattro ruote rispetto ad alcuni modelli a tre ruote. Poiché si prevede che l'utilizzatore di questo tipo di ausili non abbia particolari o gravi compromissioni a livello della muscolatura del tronco i sedili in dotazione sono abbastanza semplici non essendo necessario un particolare contenimento. Per gli scooter si possono fornire queste caratteristiche: velocità: 9,5 - 12 Km/h, autonomia: 30 - 45 Km, pendenza: 15 - 20 %, peso: 30 - 70 Kg.

Motori per carrozzina

Sono dei sistemi particolari che permettono di trasformare la comune carrozzina manuale in elettrica. A seconda dei tipi o si tolgono le ruote di spinta e le si sostituisce con altre al cui interno vi è il propulsore oppure si dovrà inserire sotto la carrozzina manuale il blocco motore/batteria con una ruota che fa da propulsore oppure, in altri modelli ancora, si utilizzerà un motore applicabile anteriormente alla carrozzina. Alcuni modelli possono essere guidati direttamente dall'utente in altri casi questo compito è delegato all'accompagnatore.

Superamento di gradini o scale

Con questo tipo di ausili (carrozzine elettriche e scooter) è possibile superare gradini alti pochi centimetri, nel caso in cui si volesse o dovesse superare un gradino di misura maggiore come ad esempio un marciapiede si dovrà dotare la carrozzina di un particolare aggiuntivo, non applicabile su tutti i modelli, che permette di avere lo "spunto" per salire sul gradino.

Con carrozzine elettriche o scooter non è possibile, o non è consigliabile, affrontare più gradini di seguito.

In commercio vi è però un particolare modello di carrozzina elettrica dotata di cingoli che consente il superamento in modo autonomo di gradini ma anche di rampe di scale; questo modello ha il nome commerciale Explorer e attualmente è l'unico, in commercio in Italia, che abbina la funzione di spostamento in piano e superamento di gradini.

Costi

I costi delle carrozzine elettriche variano a seconda del modello e delle caratteristiche. Si parte da modelli erogabili a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale, ad ausili con costi molto superiori e che prevedono una partecipazione alla spesa, talvolta notevole, a carico dell'utente.

La differenza di costo deriva, com'è facile intuire, dalle prestazioni diverse e dagli aggiuntivi richiesti, come ad esempio, reclinazione dello schienale, basculamento della seduta, verticalizzazione del telaio ecc.

Per quel che riguarda gli scooter attualmente non sono previsti nel Nomenclatore Tariffario quindi se si volesse richiederne la fornitura tramite Servizio Sanitario Nazionale si potrebbe provare con una pratica di riconducibilità a "carrozzina elettrica". Questo significa che il medico prescrittore deve motivare, in modo circostanziato la necessità di utilizzare, date le caratteristiche particolari dell'utente, un prodotto non previsto dal Nomenclatore tariffario, cioè quell'elenco di ausili che possono essere forniti dal Servizio Sanitario Nazionale. Il costo coperto dall'utente sarà rappresentato dalla differenza fra il prezzo dell'ausilio e quanto generalmente la ASL riconosce per una carrozzina elettrica.

Discorso a parte per l'Explorer il cui costo è all'incirca di 12.700 Euro. Anche in questo caso, come per lo scooter, non essendo incluso nel Nomenclatore Tariffario si può tentare di richiederne la fornitura tramite Servizio Sanitario Nazionale con una pratica di riconducibilità a "carrozzina elettrica".

*Terapista della Riabilitazione del Servizio Consulenza Ausili del SIVA (Servizio Informazione Valutazione Ausili). Fondazione Don C.Gnocchi -ONLUS- Milano

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